中醫舌診儀在四診中的重要性（上醫寶松堂舌面診科普之9）

      舌診，診斷學(xué)名詞。為望診重點(diǎn)內容之一。中醫診斷疾病的重要客觀(guān)指標。舌為心之苗，脾之外候，苔由胃氣所生。臟腑通過(guò)經(jīng)脈與舌相聯(lián)系，手少陰之別系舌本，足少陰之脈挾舌本，足厥陰之脈絡(luò )舌本，足太陰之脈連舌本，散舌下，故臟腑病變，可在舌質(zhì)和舌苔上反映出來(lái)，舌診主要診察舌質(zhì)和舌苔的形態(tài)、色澤等等，以此判斷疾病的性質(zhì)、病勢的淺深、氣血的盛衰、津液的盈虧及臟腑的虛實(shí)等。通常，中醫看病，免不了要看舌苔?！吧嘣\”是中醫經(jīng)過(guò)長(cháng)期探研所累積下來(lái)的寶貴臨床經(jīng)驗；在四診中為“望診”的一個(gè)重要部分。臨床上通過(guò)對舌的診斷，不但能了解與掌握病情的陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)，以確定辨證施治的方針，同時(shí)更進(jìn)一步根據舌苔的變化，判斷病情的發(fā)展及其預后。所以說(shuō)，我們經(jīng)常對著(zhù)鏡子看看自己的舌頭,可以提前預防很多惡性疾病的發(fā)生。

??在整個(gè)病情的過(guò)程中，舌的變化，反映了疾病的輕重進(jìn)退，因為舌與人體內臟的生理、病理有著(zhù)密切的關(guān)系。故有舌尖主上焦心肺，舌中主中焦脾胃，舌根主下焦腎，舌左邊主肝，舌右邊主膽之說(shuō)。中醫對舌苔之說(shuō)，包含著(zhù)“舌”和“苔”兩個(gè)方面，舌是指舌的本質(zhì)，苔是指舌上的一層苔垢。在診斷上是有分別的，但在反映病情的具體情況中，兩者各具的重點(diǎn)卻是互相印證的。

??舌的病變，隨人體體質(zhì)的不同而表現各異，一般上體弱的舌薄，體強的舌壯，面白血虛的舌淡，偏枯的舌歪，氣血雙虧的舌痿。由于這些象征都配合著(zhù)人體臟腑經(jīng)絡(luò )等的變化，因此在臨癥施治時(shí)，舌診便具有相當重大的意義。有些情況比較特殊的病人，全身不會(huì )有十分明顯的癥狀，甚至不表現其他癥狀或表現得很遲，但在舌上卻有著(zhù)極明顯的變化或早已有表現。如一個(gè)水濕停聚和津液虧損的病人，在一定的時(shí)期，身體表面不一定會(huì )明顯出現濕潤或干燥的現象，在這種情形下，就得分辨舌來(lái)加以鑒別了：舌面濕潤即表示水濕內停，舌面干燥即表示津液減少。又如濕熱病，濕伏中焦其人但覺(jué)口渴，此渴乃因胃液受濕邪所阻，津不上升以致渴，與胃液不足之口渴大不相同，辨證的關(guān)鍵就在舌，胃液不足之渴，必舌面干燥，濕濁內阻之渴舌苔必膩。又如人體表面按一般正常的診斷，紅屬陽(yáng)亢，白則虛寒；但若由于外界氣候的影響或精神方面的刺激，膚表同樣出現或紅或白時(shí)，這就產(chǎn)生了臨床上往往令人錯辨的真寒假熱癥。然舌的變化是以人體內臟機轉為依據，并不受外界的影響，故非真正亢陽(yáng)，舌亦不紅；非真正虛寒，舌亦不白。需服白虎湯者屬大熱之癥，但有些病人由于汗出過(guò)多，體表反而沒(méi)有什么大熱，甚至還會(huì )有輕微的惡冷現象，此時(shí)若能透過(guò)現象分析本質(zhì)，即能確實(shí)明辨其舌干燥，則投白虎不疑。小兒出斑，亦往往先在舌上發(fā)現斑點(diǎn)。診舌的重要，不僅有助于診斷辨證，甚且有利于預早施治。

??正常人舌上都布有一層薄苔。苔的形成乃由脾胃之氣蒸化體內濁氣而成，這好比生長(cháng)在地上的青苔來(lái)自地下的濕濁一樣，是一種正常的現象。苔的病變，隨人體機能的反常而表現苔的多少、厚薄、干燥、滑潤、粘膩等區別。苔的或多或少均標志著(zhù)邪正兩方面的虛實(shí)情況，苔少或無(wú)苔，表示里無(wú)濁氣，或邪未入里，同時(shí)也表示脾胃之虛弱。苔的厚薄與邪氣的多少成正比，苔厚邪重，反之，邪不重苔不厚。苔的干燥或滑潤，明顯地表現了熱盛陰虧與寒濕內滯的不同。濕濁之痰內蘊，隨陽(yáng)氣蒸化上升，形成了粘膩之苔。從苔的消退增長(cháng)轉化可以測知病的發(fā)展趨勢。藏結為陰寒之邪內結于臟，虛寒已到了極點(diǎn)，若復見(jiàn)舌上苔白而滑，此為虛寒太過(guò)，中陽(yáng)衰絕，故為難治。其他如濕溫病見(jiàn)黑苔，此乃熱毒熾盛非常，大熱大毒耗傷陰津，亦屬絕癥。紅絳之舌，舌面無(wú)苔光亮如鏡，胃陰已亡，必死無(wú)疑。

??舌、苔在臨床診斷上，兩者各具的要點(diǎn)，必須是互相印證、互相牽制的。診察一個(gè)無(wú)病者的舌苔，應該是把舌淡紅，苔薄白兩個(gè)方面配合起來(lái)，才可說(shuō)是正常。如外感風(fēng)寒，初起舌淡紅，苔由薄漸厚，進(jìn)一步化熱，苔由白而轉為半黃，熱盛入里，則舌紅苔黃。又如風(fēng)熱之病，舌邊紅苔黃，漸化熱則成為舌絳苔黑黃。內傷陰虛，舌苔初為淡白，舌薄白苔，漸虛則舌紅或絳邊白苔。真陰耗亡，舌絳苔黃裂，甚至舌紫瘀黑苔。

??舌苔的病理變化，反映了人體生理機能的變化，但這并非是全部的，因人體的機理病變非常復雜，同樣有些局部疾患不表現在舌苔上，或舌苔的表現與病情的變化是不一致的。如苔厚苔多，本屬邪氣實(shí)之征象，但這種邪氣并非就意味著(zhù)正氣已虛，此乃體內濁氣過(guò)盛，脾胃之陽(yáng)有力蒸化之故；又舌無(wú)苔雖為無(wú)邪，但若正氣虛耗，不能蒸化濁氣上升時(shí)，以辨舌苔為正氣虛實(shí)的標準就無(wú)從根據了。又如滑苔亦不一定就是寒濕內聚，往往體內郁熱，氣液受蒸上升之故。又若胃陽(yáng)不能蒸化濁氣，以致舌苔干燥，則雖燥亦不一定表示體內燥熱。

??舌診的同時(shí)，必須配合歸納其他多方面的各部診斷，以符合具體病況在臨床上得到整體反映的要求，從而達致更高的療效。上海擁有中醫教學(xué)領(lǐng)域各類(lèi)產(chǎn)品，包括中醫舌診圖像分析系統、中醫四診儀、開(kāi)放式多媒體、AI智能鏡、中醫舌面診儀、中醫脈象儀等各類(lèi)針灸模擬人等。適用于中醫教學(xué)社會(huì )化及認知培訓服務(wù)的市場(chǎng)趨勢及需求，歡迎定制/訂 18019314900。